Lo de Madrid con las pruebas de antígenos es salvajismo, pero están bien

Pruebas antigénicas rápidas Llegó a España hace casi dos meses, cuando la Comunidad de Madrid decidió adquirirlos pocos días después de su aprobación en Estados Unidos. Al principio, estas pruebas se empaquetaron en un niebla de sospecha sobre su eficacia. Hijo eficaz en pacientes asintomáticos o en los niños? ¿Vale la pena usarlos en la detección masiva o es una pérdida de dinero? Poco a poco, prueba a favor de su uso, aunque este uso no es “a priori” el más indicado, se han acumulado.

Esta semana, un estudio reciente realizado en Valencia y que apareció en ‘medRxiv’ mantuvo la confianza de que, si bien no son tan confiables como las pruebas de laboratorio, siguen siendo absolutamente recomendables: las pruebas Panbio de Abbott fueron capaz de detectar el 80% de los positivos que luego fue certificado por el PCR. Lo mejor es que incluso en estos falsos negativos, la cantidad de virus detectable en el paciente era tan baja que apenas fue contagioso.

Aunque es difícil en noviembre de 2020 atribuir la disminución a un factor específico Se registraron cifras de contagio en la Comunidad de Madrid, sin duda las pruebas de antígenos tuvieron buena parte de culpa de que la situación fuera menos dramática. El consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, anunció su compra a principios de septiembre y empezaron a utilizarlos a finales de mes. Desde entonces, su uso ha ayudado a mitigar dos de los problemas que asfixiaban la asistencia sanitaria en Madrid: el colapso de los laboratorios de diagnóstico y atención primaria, que a mediados del verano ya se veían desbordados por la realización de pruebas de PCR a los infectados y sus contactos cercanos.

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Además, tienen un claro impacto en la reducción de la positividad, una de las escalas adoptadas el mes pasado para decidir sobre la aplicación de estándares más estrictos. En Madrid colapsó, en parte debido al uso de estas pruebas de antígenos en las áreas básicas de salud donde la transmisión del virus es más alta. Del 29 de septiembre a esta semana, realizó más de 57,000 pruebas de detección masiva para terminar identificando 237 positivos.

El resto de España parece haberse dado cuenta, aunque nadie se acerca a los récords de la comunidad.

Casi tres semanas después, el 15 de octubre, Aragón, Asturias, Islas Baleares, Las Islas Canarias, Cantabria, Cataluña, Comunidad valenciana, Extremadura, Galicia, Pais Vasco si La Rioja todavía no los han usado. Según datos facilitados a la Consejería de Sanidad, a finales de octubre los servicios sanitarios de Asturias, Baleares, Canarias y Cantabria seguían sin usar estas pruebas.

De las cuatro Comunidades Autónomas, Asturias se negó a implementar su uso a mediados de octubre, mientras que Canarias y Baleares han comenzado a usarlas recientemente y Cantabria acaba de comenzar un piloto con 500 personas comparar su eficacia con las pruebas de PCR. En el otro extremo, Madrid ya tiene más de 300.000 pruebas de este tipo.

Poco a poco, el resto de España empieza a adoptarlos. Entre el 9 y el 15 de octubre, un 87,5% de las pruebas antigénicas realizadas en España tuvo lugar en la Comunidad de Madrid. Esa cifra cayó al 58% una semana después y al 51% entre el 22 y el 29 de octubre. Después de Madrid, las dos comunidades que más pruebas antigénicas realizan son Andalucía y Cataluña, dos regiones densamente pobladas y donde el coronavirus ha progresado muy rápidamente recientemente.

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Otro aspecto interesante es comprobar cómo este tipo de prueba reemplaza a la PCR. los último protocolo de salud, 25 de septiembre, coloca a los dos al mismo nivel que las pruebas de detección activa de infecciones (PDIA), aunque recomienda usar antígenos solo si la prueba tiene lugar en los primeros cinco días después de la aparición de los síntomas. En general, en España, estas pruebas subieron de peso hasta que se puede decir que hoy más una de cada cinco pruebas que se realizan para detectar el SARS-CoV-2 es un antígeno, frente al 10% hace tres o cuatro semanas.

La figura española está hipermusculada por el “ factor Madrid ”, donde a día de hoy, de las 10 pruebas del virus que se realizan, siete son antígenos. Las pruebas Panbio de Abbott están devorando literalmente los PCR, cuyo rendimiento en la comunidad se ha desplomado durante el último mes, ya que solo se realizan en pacientes sintomáticos y en entornos hospitalarios. Las comunidades autónomas más próximas son Andalucía y Aragón, donde los antígenos ya representan alrededor del 30% de las pruebas diagnósticas utilizadas.

Se les puede acusar de pasar el protocolo de la OMS para la mucosa y hacer un cribado masivo ineficaz, pero es irrefutable que cada semana en la CAM se hacen más pruebas diagnósticas: de las 120.430 que se hicieron entre las 9 y 15 de octubre. , casi la mitad y la mitad (49% frente a 51%) se dividieron entre PCR y antígenos. En la última semana de octubre, los antígenos eran del 70%, como señalamos, pero en total se realizaron muchas más pruebas: 192 588 entre el 22 y el 29 del mes pasado.

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¿El único “pero” en toda esta estrategia? Esto puede dar la impresión de que, en general, la entrada en Madrid de las pruebas de antígenos ha supuesto una aceleración de la capacidad diagnóstica. De hecho, aunque en octubre Se aprobaron de 18 a 24 pruebas por cada 1000 personas en la comunidad., el progreso no ha sido tan espectacular debido a la reducción del número de informes de terminación de proyecto. A pesar de realizar más de 300.000 pruebas de antígenos adicionales, Madrid ha pasado de ser la quinta comunidad con más pruebas diagnósticas en sus residentes a la séptima.

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